우울증 치료제 종류, 세로토닌 흡수를 억제 해 우울증을 치료해요.

우울증은 우울 증상이 2주 이상 지속되고, 식욕이나 수면에 문제가 있으며 자신이 느끼는 주관적인 정신적 고통을 견디기 힘든 증상이며, 사회적, 직업적 역활의 수행에 지장이 있는 상태를 말합니다.

 

우울증은 일시적으로 기분만 저하된 상태를 의미하는 것이 아니라 생각의 내용, 사고과정, 동기, 의욕, 관심, 행동, 수면, 신체 활동 등 전반적인 전신 기능이 저하된 상태입니다.

우울증은 단지 심리적인 요인뿐 아니라 유전적, 환경적인 요인과 더불어 뇌의 3대 신경전달물질인 세로토닌, 노르에피네프린, 도파민 등의 불균형이나 호르몬 이상 등의 생화학적 요인으로 발병합니다.

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■세로토닌: 행복호르몬이라 불릴 만큼 감정 조절에 중요한 역활을 하는 신경전달물질. 식사, 수면, 고통 조절 등에도 관여한다.

■노르에피네프린: 자율신경계 중 교감신경의 자극에 의해 분비되는 물질로 에너지와 흥미, 동기 부여 등과 관련이 있다.

■도파민: 운동 기능의 조절, 주의력, 내적 동기 활성화 등과 관련이 있는 신경전달물질이다.

 

우울증 치료 방법

우울증의 치료는 약물 치료와 심리 치료, 전기자극 치료 등의 치료법이 있습니다. 약물치료는 항우울제를 사용하며 증상에 따라 항불안제나 항정신병약을 함께 사용하기도 합니다.

 

항우울제는 즉각적으로 효과가 있는 것이 아니고 투여하고 수 주 후에 효과가 나타나며, 효과적인 용량을 충분한 기간 동안 사용해야 합니다. 증상이 호전되어도 6개월 정도 약물 치료를 계속하는 것이 재발 방지에 도움이 됩니다.

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항우울제의 약리 작용

우울증 치료에 사용되는 약물은 선택적 세로토닌 재흡수 차단제를 말하며, 세로토닌이 재흡수되는 것을 억제하여 신경세포 내 세로토닌의 활성을 높임으로 우울증상을 개선하는 효과가 있습니다.

뇌는 시냅스라는 신경세포 구조를 통해 서로 연결되어 있는데 신경세포 말단에서 분비된 신경전달물질이 반대쪽 신경세포의 수용체에 결합함으로써 신경세포 간에 신호가 전달됩니다. 뇌의 여러 신경절달물질 중 세로토닌은 '행복호르몬'이라고 불릴 만큼 기분과 식욕, 수면, 성적인 욕구 등을 담당하고 이 밖에도 학습 등 일부 사회적 행동에도 관여합니다.

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*시냅스: 하나의 신경세포에서 다른 신경세포로 신호를 전달하는 접점 부위를 말한다. 하나의 신경세포에서 전기 신호가 발생하면 신경세포 말단에 도달하여 신경전달물질을 분비하고 이러한 신경전달물질이 다른 신경세포에 존재하는 수용체에 결합하여 화학 신호를 전달하는 과정이 시냅스에서 일어난다.

 

선택적 세로토닌 재흡수 억제제란?

신경세포 말단에서 선택적으로 세로토닌이 재흡수되는 것을 억제하여 신경세포 내 세로토닌의 활성을 높임으로 우울증상을 개선한다.

과거 우울증 치료제로 쓰였던 삼환계 항우울제보다 안정성이나 효과면에서 우수하여 현재 가장 많이 사용되는 약물이다.

 

 

항우울제 종류

♣플루옥세틴

선택적 세로토닌 재흡수 차단제 중 제일 처음 개발된 약물로 우울증 이외에도 신경성 폭식증, 강박성 질환, 월경전 불쾌장애 등에 사용.

캡슐과 확산정(물 없이 입안에서 녹여 먹는약) 등의 제형이 있습니다.

시판약으로는 푸로작

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♣파록세틴

사회불안 장애나 공포증 등에 사용되며 정제 및 서방형 제제가 있습니다. 오전에 복용하는 것이 권장됩니다.

시중약: 세로자트

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♣플루복사민

우울증과 강박장애에 사용하며, 18세 미만의 소아의 강박장애에 사용할 수 있습니다. 저녁에 복용하는 것을 권장합니다.

시판제품으로는 듀미록스

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♣설트랄린

우울증과 강박장애, 공황장애, 사회불안 장애, 외상 후 스트레스 등에 사용되고, 6-17세 소아의 강박장애에 사용할 수 있습니다.

시중제품으로는 졸로푸트가 있습니다.

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♣에스시탈로프람

주요우울장애, 공황장애, 사회불안장애, 범불안장애, 강박장애 등에 사용되고 정제 및 구강붕해정의 제형이 있습니다.

시판약은 렉사프로

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♣보티옥세틴

기존의 선택적 세로토닌 재흡수 억제제 기전과는 다르게 세로토닌 뿐 아니라 노르에피네프린, 도파민, 히스타민, 아세틸콜린, 가바 등 여러 신경전달물질을 활성화시켜 이들의 균형을 맞춥니다. 또한 성기능 장애, 체중증가, 수면장애 등의 부작용이 적은 것으로 알려져 있습니다.

시판제품은 브린텔릭스

 

우울증 치료제 복용시 주의사항

- 우울증 치료를 시작한 모든 연령의 환자는 질환의 악화, 자살 성향 또는 적개심, 공격성, 분노 등 다른 비정상적인 행동의 변화가 있는지 주의 깊게 관찰되어야 합니다.

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-우울증이나 다른 정신과 질환을 가진 소아와 청소년, 젊은 성인(18-24세) 환자에게 자살 충동과 행동의 위험을 증가시킬 수 있으므로 항우울제 투여 시는 투여의 필요성이 위험성보다 높은 지를 신중하게 고려해야 합니다.

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-선택적 세로토닌 재흡수 차단제는 투여 후 약효가 나타나는데 2-6주 정도가 필요합니다. 따라서, 증상이 나아지지 않더라도 전문가와 상의 없이 복용을 중단하지 않도록 합니다.

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-선택적 세로토닌 재흡수 차단제는 투여 후 우울 증상이 개선되더라도 재발을 방지하기 위해 6개월 이상은 더 투여해야 합니다.​

-선택적 세로토닌 재흡수 차단제의 복용을 중단할 때에는 반드시 의사와 상의하여 천천히 중단해야 합니다. 갑자기 복용을 중단하면 어지러움, 이상감각, 수면장애, 무력증, 초조, 불안, 구역 등의 금단증상이 나타날 수 있습니다.

-세로토닌 증후군의 위험을 증가시키므로 모노아민 산화효소 억제제와 선택적 세로토닌 재흡수 억제제를 병용 투여하거나 선택적 세로토닌 재흡수 억제제 중단 후 5주 이내에 모노아민 산화효소 저해제를 투여하지 않도록 합니다.

또한 모노아민 산화효소 저해제 투여 중단 후 14일 이내에 선택적 세로토닌 재흡수 억제제를 투여하지 않도록 합니다.

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*세로토닌 증후군: 레로토닌 작용을 증강시키는 2개 이상의 약물을 병용하거나 과량으로 복용했을 때 발생하는 증상으로 불안, 초조, 경련, 근육강직, 고열, 발한 등의 증상이 나타나며 심한 경우 횡문근 융해, 혼수 등으로 생명을 위협할 수 있습니다.

-다른 약물들과 함께 복용 시 상호작용이 나타날 수 있으므로 복용 시작 전 반드시 전문가와 상의해야 합니다.

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